Электронная заявка на оформление счёта (оплата проживания)

Организационно-правовая форма*
Прочее*
Наименование юридического лица*
Юридический адрес
Индекс*
Город*
Улица*
Дом*
Корпус*
Офис*
Юридический адрес совпадает с фактическим адресом*
Фактический адрес
Индекс*
Город*
Улица*
Дом*
Корпус*
Офис*
ИНН*
КПП*
Фамилия проживающего в общежитии, в отношении которого осуществляется оплата*
Имя проживающего*
Отчество проживающего (при наличии)*
Дата заключения договора*
№ договора*
Адрес общежития*
Период оплаты:*


Год*
Год*
с*
по*
Сумма* (в том числе НДС)
Электронный адрес
(адрес электронной почты юридического лица, на который направляется счет)*
Телефон юридического лица*
Дополнительная информация

ВНИМАНИЕ!

Отправить
* поля обязательные для заполнения